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婦幼使用的輸血輸液加溫加壓系統預防大出血

閱讀次數：16705 發布時間：2021/1/13 16:30:20

加溫輸液儀針對輸液管加熱的加溫器多數情況下，輸血是不需要加溫的。臨床上多主張，給受血者機體或輸血端肢體保暖，以消除靜脈痙攣。應用域

當有以下幾種情況時，建議加溫輸血：

1、大量快速輸血：成人>50ml／（kg·h）；兒童＞15 ml／（kg·h）；

2、嬰兒換血療法；

3、受血者體內存在具有臨床意義的冷凝集素。

加溫輸液儀針對輸液管加熱的加溫器，建議使用血液加溫器

衛生組織的《臨床用血手冊》指出，低溫輸血可發生心臟驟停的風險。建議當輸血速度超過100ml/min時應使用血液加溫器加溫。該手冊同時指出，保持患者身體溫暖比使用血液加溫器更有效。

當使用血液加溫器時，應在患者病史上記錄設備的運行溫度。且必須配備業的設備或可視溫度計以監測血液溫度，確保血液溫度不高于41℃。

提醒

血液不得在沒有任何監控的條件下加溫（如在—個裝有熱水的容器中），這樣可導致紅細胞破壞而發生溶血。

血液加溫必須有人負責操作并嚴密觀察，好在用血液加溫器中進行。

加溫時需注意：①溫度不得超過38ºC，以免造成紅細胞損傷或破壞而引起急性溶血反應：②加溫過的血液要盡快輸注，因故不能輸注不得再進入貯血冰箱保存。

加溫輸液儀針對輸液管加熱的加溫器 產品資料

臨床應用：術、術中、術后患者的輸血/輸液；

靜脈營養輸注;兒童或新生兒輸液；

寒冷環境下輸血/輸液；

可以緩解輸液、輸血過程中的疼痛，讓患者更加舒適，避免低體溫癥所產生的各種不適。

溫控技術：采用高精度智能微電腦控制技術，系統不間斷自檢，故障報警，確保安全

加溫結構: 干式槽型加熱結構，使用常規輸血或輸液器，無需用耗材

溫度監測：三組獨立溫度傳感器，實時溫度和設定溫度數碼顯示

溫控精度： ±1℃

溫度設置范圍： 28℃-41℃（以0.1℃遞增）

超溫保護：多重獨立超溫保護裝置

1.微電腦自動控溫在設定溫度；

2.設定溫度+1℃斷電保護;

3.43℃超溫聲光報警并自動斷電保護；

4.48℃±3℃系統斷電保護停止加熱

低溫提示：2分鐘后達不到設定溫度聲光報警

加溫速度：2分鐘內可達到預設溫度

臨床血液加溫儀

緊急輸注低溫庫血用加溫器使用方法及注意事項 產品用途

、開機：

1. 觸摸控制面板上的ON/OFF按鈕，接通電源，綠色狀態燈（發光環）點亮

2. 輸液管：用拇指輕輕把輸液管壓入加溫槽內，調速器引出在加溫槽外方便調節。

3. 把加溫器固定在輸液支架上，使輸液管避免來自加溫管的受力

二、關機：

1. 觸摸控制面板上的ON/OFF按鈕，關機

2. 撥除輸液管，把輸液管從加熱槽中取出。

三、注意事項：

1. 輸液管不得扭曲或糾結，這樣會堵塞或妨礙注射液流動

2. 加溫槽不得受損，不得覆蓋、隔絕、加熱或冷卻其他物品。

3. 加溫槽不得使用刺激性物品清洗。

4. 如果注射液停止流動且加溫槽同時加熱，會使注射液過熱

5. 如果注射液或藥物保持溫熱，操作人員必須確保它們適合該設備的預設溫度并保證其藥效。

6. 如果使用生物不兼容（生物排斥）材料致使患者皮膚感覺疼痛，立即將加溫裝置從患者身上撤離。

7. 使用務必檢查設備的受損情況，不要使用受損設備，為確�；颊吆�/或操作人員安全，發現以下情況之時請不要使用該設備： ①市電電源、插頭、控制引線受損或磨損 ②外殼受損，控制面板受損 ③設備跌落，或內部電子元件變濕 ④控制裝置的黃色警示燈或聲音報警起動 ⑤加溫槽受損

　凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，均應進行交叉配血試驗。受血者配血試驗的血標本必須是輸血3天之內的。

　　血液在血庫中的保存溫度和保存期如下：

　　配血合格后，由醫護人員到輸血科（血庫）取血。

　　取血中的三查七對不再多說，總而言之，就是患者別出錯，血型別出錯，血液別出錯。

　　面兩者大家都會很小心謹慎，需要注意的是后者。記住，凡血袋有下列情形之的，律不：

　　1.標簽破損、字跡不清；

　　2.血袋有破損、漏血；

　　3.血液中有明顯凝塊；

　　4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；

　　5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

　　6.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；

　7.紅細胞層呈紫紅色；

8.過期或其他須查證的情況。

　　血液發出后不得退回。血液取回科室后，注意不能在室溫下放置太久，否則易導致細菌污染或某些成分喪失功能。般情況下：

　　1.全血或紅細胞在離開冰箱后30分鐘內開始輸注，袋血要在4小時內輸注完畢（室內溫度過高要適當縮短時間）。

　　2.血小板收到后盡快輸注，每袋血小板要在20分鐘內輸完。

　　3.新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。般200ml血漿在20分鐘內輸完，袋冷沉淀在10分鐘之內輸完。

　　輸血和輸血時，必須由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，帶病史共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符。

　　再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。輸用將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

　　輸血后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下袋血繼續輸注。

　　輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應立即停止輸血并更換管路，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上醫師，積治療救。

　對有輸血反應的，醫護人員應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。

　　輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病史中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存天。

　　關于輸血速度，在面的大原則之上，還有些注意事項：

　　1.般情況下輸血速度在5～10ml/分。

　　2.輸血速度應先慢后快，在輸血15分鐘可以2ml/分輸注，以免患者萬發生輸血反應猝不及防。

　　3. 給某些有特殊情況的病人輸血時須特別小心，或采取特殊措施。

　�。�1）年老體弱、嬰幼兒、心衰或冠心病患者輸血時，次輸血量不可太大，輸入速度必須緩慢（可在1～2ml/分），如有不適癥狀，須暫停輸入或減慢速度，細心觀察。

　�。�2）貧血病人般速度就可以。但是內、外科或手術中出現大出血等急癥時，需要緊急輸血，這時甚至要切開大靜脈，借助外力（用手）快速度輸血，救病人，因為這時就是時間就是生命。分鐘可輸進50～100ml。

　�。�3）輸異型血時，輸血速度必須緩慢，輸血量不能過多。因為異型輸血時，供血方的紅細胞會和受血方的血清發生血液凝集，類似于過敏反應，危害很大。而緩慢少量輸血時即使凝集了也會被血液流動沖走，不會堵塞血管，危害較小

　4.輸血過程中莫非氏滴管液面高度應在1/2～2/3之間。因為，旦液面低于1/2，在滴注過程中血液成分會與輸血器過濾面沖擊，造成血細胞破壞。高于2/3無法數滴數。

臨床血液加溫儀關于血液加溫的問題輸血輸液時用的輔助加溫設備 適用范圍

　　1.世衛組織《臨床用血手冊》建議當輸血速度超過100ml/min時使用血液加溫器加溫。但該手冊也指出，保持患者身體溫暖比使用血液加溫器更有效。2.般情況下，血液加溫器適用于輸血流速較快時，如成人輸血流速大于50ml/kg/h或兒童輸血流速大于15ml/kg/h時，或輸血后出現明顯冷凝集反應的患者。3.使用血液加溫器時，必須配備業的設備或可視溫度計以監測血液溫度，確保血液溫度不高于41度。4.血袋絕不能放在熱水中或微波爐里加溫！只能放在室溫下或用血液加溫器。否則會導致危及生命的紅細胞溶血。5.旦使用血液加溫器進行加溫，應將血液溫度記錄在患者的病史上。