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圍術期患者使用輸血輸液加溫器

閱讀次數：16071 發布時間：2022/1/25 17:05:16

圍術期患者使用輸血輸液加溫器的意義：通過醫用輸血輸液加溫器將液體升溫至接近人體溫度，將預防患者低體溫發生，縮短傷口愈合時間、減少傷口感染機率，改善凝血機制、減少心臟并發癥的發生。

圍術期患者使用輸血輸液加溫器，適用于輸血流速較快時，如成人輸血流速大于50ml/kg/h或兒童輸血流速大于15ml/kg/h時，或輸血后出現明顯冷凝集反應的患者。使用血液加溫器時，必須配備業的設備或可視溫度計以監測血液溫度，確保血液溫度不高于41度。血袋絕不能放在熱水中或微波爐里加溫！只能放在室溫下或用血液加溫器。否則會導致危及生命的紅細胞溶血。

應用域適用范圍醫院使用的雙通道輸血輸液加溫器適用于手術室、ICU、急診室、輸液室、透析室、血液科、新生兒科、病房等；單通道、雙通道獨立加熱，用于輸血、輸液、輸注營養液過程中的液體加溫，加溫過程由微電腦控制，溫度調節，整個加溫過程實時監控，全程恒溫。

加溫意義：通過醫用輸血輸液加溫器將液體升溫至接近人體溫度，將預防患者低體溫發生，縮短傷口愈合時間、減少傷口感染機率，改善凝血機制、減少心臟并發癥的發生。
當有以下幾種情況時，建議加溫輸血：

1、大量快速輸血：成人>50ml／（kg·h）；兒童＞15 ml／（kg·h）；

2、嬰兒換血療法；

3、受血者體內存在具有臨床意義的冷凝集素。

圍術期患者使用輸血輸液加溫器，當使用血液加溫器時，應在患者病記錄設備的運行溫度。且必須配備業的設備或可視溫度計以監測血液溫度，確保血液溫度不高于41℃。

提醒

血液不得在沒有任何監控的條件下加溫（如在—個裝有熱水的容器中），這樣可導致紅細胞破壞而發生溶血。

血液加溫必須有人負責操作并嚴密觀察，好在用血液加溫器中進行。

加溫時需注意：①溫度不得超過38ºC，以免造成紅細胞損傷或破壞而引起急性溶血反應：②加溫過的血液要盡快輸注，因故不能輸注不得再進入貯血冰箱保存。

醫療輸血輸液雙通道加溫儀器 產品資料

臨床應用：術、術中、術后患者的輸血/輸液；

靜脈營養輸注;兒童或新生兒輸液；

寒冷環境下輸血/輸液；

可以緩解輸液、輸血過程中的疼痛，讓患者更加舒適，避免低體溫癥所產生的各種不適。

溫控技術：采用高精度智能微電腦控制技術，系統不間斷自檢，故障報警，確保安全

加溫結構: 干式槽型加熱結構，使用常規輸血或輸液器，無需用耗材

溫度監測：三組獨立溫度傳感器，實時溫度和設定溫度數碼顯示

溫控精度： ±1℃

溫度設置范圍： 28℃-41℃（以0.1℃遞增）

超溫保護：多重獨立超溫保護裝置

1.微電腦自動控溫在設定溫度；

2.設定溫度+1℃斷電保護;

3.43℃超溫聲光報警并自動斷電保護；

4.48℃±3℃系統斷電保護停止加熱

低溫提示：2分鐘后達不到設定溫度聲光報警

加溫速度：2分鐘內可達到預設溫度

臨床血液加溫儀

術中病人使用的雙通道輸血輸液加溫器使用方法及注意事項 產品用途

、開機：

1. 觸摸控制面板上的ON/OFF按鈕，接通電源，綠色狀態燈（發光環）點亮

2. 輸液管：用拇指輕輕把輸液管壓入加溫槽內，調速器引出在加溫槽外方便調節。

3. 把加溫器固定在輸液支架上，使輸液管避免來自加溫管的受力

二、關機：

1. 觸摸控制面板上的ON/OFF按鈕，關機

2. 撥除輸液管，把輸液管從加熱槽中取出。

三、注意事項：

1. 輸液管不得扭曲或糾結，這樣會堵塞或妨礙注射液流動

2. 加溫槽不得受損，不得覆蓋、隔絕、加熱或冷卻其他物品。

3. 加溫槽不得使用刺激性物品清洗。

4. 如果注射液停止流動且加溫槽同時加熱，會使注射液過熱

5. 如果注射液或藥物保持溫熱，操作人員必須確保它們適合該設備的預設溫度并其藥效。

6. 如果使用生物不兼容（生物排斥）材料致使患者皮膚感覺疼痛，立即將加溫裝置從患者身上撤離。

7. 使用務必檢查設備的受損情況，不要使用受損設備，為確�；颊吆�/或操作人員安全，發現以下情況之時請不要使用該設備： ①市電電源、插頭、控制引線受損或磨損 ②外殼受損，控制面板受損 ③設備跌落，或內部電子元件變濕 ④控制裝置的黃色警示燈或聲音報警起動 ⑤加溫槽受損

　凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，均應進行交叉配血試驗。受血者配血試驗的血標本必須是輸血3天之內的。

合作單位

北京同仁，北京安貞醫院，吉林大學中日聯誼醫院，蘭州軍區總醫院，濟南軍區總醫院，上海兒童醫院，榆林二院，廣東省人民醫院，鄭州大學附屬醫院，太原中心醫院等醫院。

　　血液在血庫中的保存溫度和保存期如下：

　　配血合格后，由醫護人員到輸血科（血庫）取血。

　　取血中的三查七對不再多說，總而言之，就是患者別出錯，血型別出錯，血液別出錯。

　　面兩者大家都會很小心謹慎，需要注意的是后者。記住，凡血袋有下列情形之的，律不：

　　1.標簽破損、字跡不清；

　　2.血袋有破損、漏血；

　　3.血液中有明顯凝塊；

　　4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；

　　5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

　　6.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；

　7.紅細胞層呈紫紅色；

8.過期或其他須查證的情況。

　　血液發出后不得退回。血液取回科室后，注意不能在室溫下放置太久，否則易導致細菌污染或某些成分喪失功能。般情況下：

　　1.全血或紅細胞在離開冰箱后30分鐘內開始輸注，袋血要在4小時內輸注完畢（室內溫度過高要適當縮短時間）。

　　2.血小板收到后盡快輸注，每袋血小板要在20分鐘內輸完。

　　3.新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。般200ml血漿在20分鐘內輸完，袋冷沉淀在10分鐘之內輸完。

　　輸血和輸血時，必須由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，帶病史共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符。

　　再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。輸用將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

　　輸血后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下袋血繼續輸注。

　　輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應立即停止輸血并更換管路，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上醫師，積治療救。

　對有輸血反應的，醫護人員應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。

　　輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病史中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存天。

　1.世衛組織《臨床用血手冊》建議當輸血速度超過100ml/min時使用血液加溫器加溫。但該手冊也指出，保持患者身體溫暖比使用血液加溫器更。2.般情況下，血液加溫器適用于輸血流速較快時，如成人輸血流速大于50ml/kg/h或兒童輸血流速大于15ml/kg/h時，或輸血后出現明顯冷凝集反應的患者。3.使用血液加溫器時，必須配備業的設備或可視溫度計以監測血液溫度，確保血液溫度不高于41度。4.血袋絕不能放在熱水中或微波爐里加溫！只能放在室溫下或用血液加溫器。否則會導致危及生命的紅細胞溶血。5.旦使用血液加溫器進行加溫，應將血液溫度記錄在患者的病。

　　關于輸血速度，在面的大原則之上，還有些注意事項：

　　1.般情況下輸血速度在5～10ml/分。

　　2.輸血速度應先慢后快，在輸血15分鐘可以2ml/分輸注，以免患者萬發生輸血反應猝不及防。

　　3. 給某些有特殊情況的病人輸血時須特別小心，或采取特殊措施。

　�。�1）年老體弱、嬰幼兒、心衰或冠心病患者輸血時，次輸血量不可太大，輸入速度必須緩慢（可在1～2ml/分），如有不適癥狀，須暫停輸入或減慢速度，細心觀察。

　�。�2）貧血病人般速度就可以。但是內、外科或手術中出現大出血等急癥時，需要緊急輸血，這時甚至要切開大靜脈，借助外力（用手）快速度輸血，救病人，因為這時就是時間就是生命。分鐘可輸進50～100ml。

　�。�3）輸異型血時，輸血速度必須緩慢，輸血量不能過多。因為異型輸血時，供血方的紅細胞會和受血方的血清發生血液凝集，類似于過敏反應，危害很大。而緩慢少量輸血時即使凝集了也會被血液流動沖走，不會堵塞血管，危害較小

　4.輸血過程中莫非氏滴管液面高度應在1/2～2/3之間。因為，旦液面低于1/2，在滴注過程中血液成分會與輸血器過濾面沖擊，造成血細胞破壞。高于2/3無法數滴數。

醫用手術室病人雙通道輸血輸液加溫器關于血液加溫的問題輸血輸液時用的輔助加溫設備 適用范圍